Универсальный алгоритм оказания первой помощи пострадавшим

С 1 сентября 2024 года действует новый порядок оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью (приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н).

Приказ заменил действующие перечни: 

• состояний, при которых оказывается первая помощь; 
• мероприятий по оказанию первой помощи. 

Приказы Минздравсоцразвития от 04.05.2012 №477н и Минздрава от 07.11.2012 №586н после 31 августа 2024 года не действуют. В новом порядке, утвержденных приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, изменили перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. В документ включили три новых состояния: 

• Острая психологическая реакция на стресс. 
• Укусы и ужаливание ядовитых животных. 
• Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания. 

Первую помощь пострадавшим (ППП) может оказывать любой человек, прошедший соответствующее обучение (ст. 31 Закона № 323-ФЗ, письмо Роструда от 17.08.2018 № ТЗ/5430-03-3/1).

Первую помощь оказывают при несчастных случаях, отравлениях, ожогах, ранениях и других угрожающих состояниях, до прибытия медиков. Она включает мероприятия, которые может выполнить человек без медобразования, но прошедший подготовку по ППП.

Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:

1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 
5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 
7) переместить пострадавшего (при необходимости).

2. Определить наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). 

При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.

4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:

1) давления руками на грудину пострадавшего; 
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания. 

При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.

6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:

1) придать устойчивое боковое положение; 
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 
3) выдвинуть нижнюю челюсть.

7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1) наложением давящей повязки; 
2) пальцевым прижатием артерии; 
3) прямым давлением на рану; 
4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 
5) наложением жгута.

8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):

1) провести осмотр головы; 
2) провести осмотр шеи; 
3) провести осмотр груди; 
4) провести осмотр спины; 
5) провести осмотр живота и таза; 
6) осмотр конечностей; 
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий); 
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой); 
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.

10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.

11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Новый порядок оказания первой помощи пострадавшим закрепил последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи. Теперь первую помощь можно проводить без согласия пострадавшего, если только он сам или его представитель заранее не отказался от помощи. Перед тем как что-то предпринять, нужно устно информировать пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь, а также о начале её оказания. Для оказания помощи используют медицинские изделия и лекарства, которые входят в укладки, наборы, комплекты и аптечки. Если нужно, то можно применять подручные средства. Применение лекарственных препаратов допускается только по назначению врача!

С 1 сентября 2024 года меняется комплектация аптечек первой помощи (приказ Минздрава от 24.05.2024 № 262н). 

Наименование	Количество
Маска медицинская нестерильная одноразовая	2 шт.
Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M	2 пары
Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот"	2 шт.
Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения	1 шт.
Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см или бинт фиксирующий эластичный нестерильный размером не менее 2 м x 10 см	4 шт.
Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см или бинт фиксирующий эластичный нестерильный размером не менее 2 м x 14 см	4 шт.
Салфетки медицинские стерильные размером не менее 16 x 13 см N 10	2 уп.
Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 x 500 см	1 шт.
Лейкопластырь бактерицидный размером не менее 1,9 x 7,2 см	10 шт.
Лейкопластырь бактерицидный размером не менее 4 x 10 см	2 шт.
Покрывало спасательное изотермическое размером не менее 160 x 210 см	2 шт.
Ножницы для разрезания перевязочного материала и ткани	1 шт.
Дополнительно:    ● инструкция по оказанию первой помощи с помощью аптечки;    ● блокнот формата не менее А7;    ● маркер (черный или синий) либо карандаш;    ● футляр или сумка	1 шт. 1 шт. 1 шт. 1 шт.